O dedo em gatilho, também chamado de tenossinovite estenosante, é uma condição comum que afeta os tendões flexores dos dedos da mão. O nome vem do movimento característico do dedo, que “trava” ao dobrar e depois se estica de forma súbita, como o gatilho de uma arma.

É uma condição que pode causar dor, desconforto e limitação funcional, mas que tem tratamento eficaz, principalmente se identificada precocemente.

O que é o dedo em gatilho?

Cada dedo da mão possui tendões que passam por túneis fibrosos chamados polias, responsáveis por manter os tendões próximos aos ossos dos dedos durante o movimento. No dedo em gatilho, ocorre inflamação ou espessamento da bainha (vagina sinovial) do tendão flexor, especialmente na altura da polia A1, localizada próxima à base do dedo.

Essa inflamação dificulta o deslizamento suave do tendão, causando atrito. Com o tempo, o tendão pode formar um nódulo e “prender” ao tentar passar pela polia. Isso gera o travamento típico da condição.

Quais são os sintomas?

Os principais sintomas do dedo em gatilho incluem:

• Travamento ou estalido ao flexionar ou estender o dedo
• Dor na base do dedo afetado, especialmente pela manhã ou ao segurar objetos
• Rigidez ou dificuldade para movimentar o dedo
• Presença de nódulo sensível ao toque na palma da mão, próximo à base do dedo
• Em casos mais avançados, o dedo pode ficar preso em flexão, sendo difícil ou impossível estendê-lo sem ajuda

O dedo mais frequentemente afetado é o anelar, seguido do polegar e do médio. A condição pode acometer mais de um dedo e, às vezes, ocorre em ambas as mãos.

Quem pode desenvolver dedo em gatilho?

O dedo em gatilho pode atingir qualquer pessoa, mas é mais comum em:

• Mulheres (com maior prevalência entre 40 e 60 anos)
• Pessoas com diabetes mellitus ou artrite reumatoide
• Profissionais que usam repetidamente as mãos com força ou em flexão, como costureiras, músicos, agricultores, operários, digitadores
• Pessoas com histórico de microtraumas repetitivos nas mãos

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas e no exame físico. O médico avalia o movimento dos dedos e pode palpar um pequeno nódulo no tendão afetado.

Exames de imagem, como ultrassonografia ou ressonância magnética, raramente são necessários, mas podem ser solicitados em casos duvidosos.

Como tratar?

O tratamento depende da gravidade dos sintomas:

Casos leves a moderados:

• Repouso relativo da mão e adaptação das atividades diárias
• Uso de talas para manter o dedo estendido durante a noite
• Aplicação de gelo local para reduzir a inflamação
• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
• Fisioterapia e terapia ocupacional com alongamentos e técnicas manuais
• Infiltração com corticosteroide na bainha do tendão: tem alta taxa de sucesso, especialmente em estágios iniciais (melhora em 70% a 90% dos casos)

Casos graves ou persistentes:

Quando o tratamento conservador não resolve ou o dedo permanece bloqueado, pode ser indicada a cirurgia para liberação da polia A1. É um procedimento simples, realizado sob anestesia local, com alta taxa de cura e recuperação rápida.

É possível prevenir o dedo em gatilho?

Nem todos os casos são evitáveis, mas algumas medidas podem reduzir o risco:

• Evitar movimentos repetitivos e prolongados com força nas mãos
• Usar ferramentas ergonômicas e técnicas corretas de manuseio
• Realizar pausas durante o trabalho manual repetitivo
• Manter o controle de doenças associadas, como diabetes e artrite
• Praticar alongamentos regulares dos dedos e mãos

Convivendo com a condição

O dedo em gatilho pode ser uma condição desconfortável e limitante, mas, com diagnóstico precoce e tratamento adequado, a grande maioria dos pacientes tem boa recuperação. Em casos mais avançados, a cirurgia é segura e geralmente definitiva.

Referências científicas

1. Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH. Green’s Operative Hand Surgery. 7th ed. Elsevier; 2016.
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